对话肿瘤流行病学专家李文庆：改写全球幽门螺杆菌与胃癌防控的认知，把胃癌挡在发生之前｜肿瘤防治宣传周⑤

每经记者｜林姿辰    每经编辑｜许绍航    

胃癌是中国第四大肿瘤杀手。根据《2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析》，2024年全国估计有34.20万人发病，24.87万人死亡。为什么国内胃癌死亡率居高不下？为什么大量患者一发现就是晚期？答案不在手术室，而在现场和实验室里。

作为擅长肿瘤流行病学和分子流行病学的学者，北京大学肿瘤医院临床流行病学研究中心副主任李文庆常年在胃癌高发地区、分子实验室两头跑。虽然这份工作不被行外人知晓，但他和团队的发现既改写了全球指南，也影响着中国老百姓的餐桌。

三代科学家赓续接力，常年扎根乡村一线，一“追”许多家庭就是几十年，与三代人建立了坚不可摧的信任。

他的团队里有个人人熟知的故事：上世纪80年代，团队从北京运送设备到临朐，累计为约40000名群众免费检查胃部病变与早期胃癌，其中，一位独自抚养三个孩子的单亲母亲，在筛查中发现早期胃癌并及时治愈，如今已儿孙满堂。“每次我们去拜访她，她都要穿上新衣服等着我们，场面特别温馨。她特别感谢这个项目，觉得如果没有当时的筛查，三个孩子以后的日子可能会面临很大的困难。”

这种“慢工出细活”的“临朐模式”能否在全国其他地区快速复制？李文庆表示，目前全国还有不少和临朐一样、具备较好工作基础的胃癌高发地区，如果当地同样属于上消化道癌高发区，且危险因素构成与临朐县接近，以根除幽门螺杆菌为一级预防、以内镜筛查为二级预防的组合策略，就能大幅降低胃癌发病与死亡风险。

但是，中国地域广阔、人群差异大，部分地区存在特有危险因素，若不先厘清本地病因，单纯照搬模式效果有限。李文庆坦言，现在组建专业防控团队比40年前要容易得多，但时代发展也带来了新的挑战。

比如，过去物资条件相对匮乏，群众对优质医疗资源格外渴求，参与意愿很高，而现在不少群众更看重外出务工、谋生增收，对健康筛查的重视程度相对不足。另外，地方政府也有自身的重点工作清单，肿瘤防控未必能被优先列入核心事项。不同的时代背景、现实条件下，胃癌防控模式的推广可能并没有想象中那么简单。

“中国人口太多，筛查高危人群的工作量就非常大，政府层面需要做出很大支持。”李文庆告诉《每日经济新闻》记者，开展全面性一级预防和二级预防需要政府层面出资，目前团队正在做卫生经济学研究，探究这些付出是否值得。

“我们有一项工作已经投稿但尚未发表。研究表明，由政府覆盖一定比例的幽门螺杆菌根除治疗费用，虽然从全人群角度看，前期投入很大，但长远来看是具有成本效益的。希望这能给政府决策吃下一颗‘定心丸’。”李文庆说。

另外，李文庆团队还在实验室中通过多组学等手段探索分子标志物以“富集”高危人群，构建胃癌高危人群筛选风险预测模型，并进行一级预防获益效果评估，有望进一步构建胃癌的精准防控体系，从根本上降低患胃癌后的负担。

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